Question

【题目】糖尿病是一种常见的疾病，可以分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，I型糖尿病是由于自身免疫系统破坏胰岛B细胞引起的，也称为胰岛素依赖型糖尿病；Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素不能有效发挥作用引起的，也称非胰岛素依赖型糖尿病。部分糖尿病是由于患者体内的抗体1和抗体2分泌异常引起，其机理如图所示：

（1）人体血糖平衡的调节方式为______________，胰岛素的作用是_____________________。

（2）上图由于抗体2分泌异常造成的糖尿病属于____________________型糖尿病，这类病人体内的胰岛素含量往往_________________（填“高于”或“低于”）健康人。

（3）患者胰岛素分泌不足，血糖浓度维持较高水平。糖尿病人形成原尿后，高浓度的葡萄糖不能被完全重吸收，从而影响到______________，导致糖尿病人的尿量增多。请据所学知识推测，大多数糖尿病人在患病初期，抗利尿激素的分泌量与正常人相比会_________，原因是________________________。

Answer 1

【答案】神经—体液调节 促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖 Ⅱ 高于 肾小管和集合管重吸收水分 增多 血糖浓度高，内环境渗透压高

【解析】

1.人体内血糖浓度相对稳定，在0.8～1.2g/L范围内，血糖稳定就是血糖来源和去路达到动态平衡，若来源和去路失衡，血糖渡度就会升高或降低。当人体内血糖浓度高时，一方面会直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素加快组织细胞对血糖的吸收分解，加快血糖在肝脏、骨骼肌中合成糖原，促进血糖转化为脂肪和氨基酸，同时抑制肝糖原的分解，抑制非糖物质转化，从而使血糖浓度降低；另一方面还可以通过下丘脑及相关的神经作用于胰岛B细胞，引起胰岛素的分泌调节。人体内血糖浓度降低时，直接会刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素促进肝糖原分解，加速体内非糖物质的转化，从而使血糖农度升高；同时还会通过下丘脑及相关神经作用于胰岛A细胞和肾上腺，促进胰高血糖素和肾上腺素的分泌，使血糖浓度升高。

2. 根据题干分析可知，I型糖尿病是由于自身免疫系统破坏胰岛B细胞引起的，也称为胰岛素依赖型糖尿病，可以通过注射胰岛素治疗；Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素不能有效发挥作用引起的，也称非胰岛素依赖性糖尿病，不能通过注射胰岛素治疗。

（1）根据以上分析可知，血糖调节的方式为神经—体液调节。胰岛素的作用是可以促进组织细胞对血糖的摄取、利用和储存。

（2）识图分析可知，抗体2会与胰岛素的受体结合，从而使胰岛素不能有效发挥作用，由此导致的糖尿病属于Ⅱ型糖尿病，因为胰岛素大多数没有发挥作用而留在血液中，因此这类病人体内的胰岛素含量往往高于健康人。

（3）糖尿病人形成原尿后，高浓度的葡萄糖不能被完全重吸收，从而影响到肾小管和集合管对水分的重吸收，导致糖尿病人的尿量增多。大多数糖尿病人在患病初期，抗利尿激素的分泌量与正常人相比会增加，原因是糖尿病人的高血糖使细胞外液渗透压持续偏高，刺激下丘脑分泌经过垂体释放的抗利尿激素增多。