Question

【题目】小王姑娘工作压力大，早餐马虎、午餐又多在下午2:00后，且常以高糖奶茶、高脂速食替代。图11是其早餐后体内的血糖变化曲线。

【1】A点时发生的主要反应有______、C点时发生的主要反应有______。

①肝糖原合成 ②肝糖原分解 ③肌糖原合成 ④肌糖原分解 ⑤葡萄糖转变成脂肪酸 ⑥甘油三酯水解成甘油和脂肪酸

数月前，小王体检发现部分血脂指标偏高。复查后被初步诊断为：血脂代谢紊乱。

【2】诊断依据可能是由于小王体内______。

A.胆固醇偏高B.甘油三酯偏高C.高密度脂蛋白偏高D.低密度脂蛋白偏高

【3】若你是小王的好朋友，可建议她：______等（写出两条）。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是肠道细胞分泌的肽类激素，有促进胰岛素合成和分泌的作用，并能作用于下丘脑产生短暂的饱胀感。研究人员开发的新一代降血糖药物索马鲁肽，与GLP-1作用机理相似。如表是索马鲁肽部分临床实验项目及结果。（注：HbA1c是血红蛋白与血糖结合的产物，即糖化血红蛋白，正常值为4%～6%；IU是药物的国际单位）

治疗方式	索马鲁肽0．5mg	索马鲁肽lmg	甘精胰岛素20IU/日
起始平均HbAlc（%）	8．13	8．25	8．13
治疗后HbA1c平均变化量（%）	-1．16	-1．48	-0．89
起始平均体重（kg）	83．73	84．00	82．61
治疗后体重平均变化量（kg）	-3．15	-4．66	0．94

【4】索马鲁肽有口服片剂和注射针剂两种。实验发现：同样的治疗效果，注射用药是口服用药的1/10。推测：口服疗效低于注射疗效的原因是______。

【5】表中能间接反映血糖高低的指标是_____的变化量。表中数据说明：索马鲁肽能有效降低血糖浓度、又比同类降血糖药甘精胰岛素更有效控制用药后的体重增加。据题中信息及所学知识分析原因__________。

Answer 1

【答案】

【1】 ①③⑤ ②⑥

【2】ABD

【3】少食或不食高糖高脂食物 三餐定时 适当运动

【4】索马鲁肽是蛋白质类化合物，易被消化道内蛋白酶分解而失去药效

【5】 HbA1c或糖化血红蛋白 索马鲁肽与GLP﹣1类似，能促进胰岛素的合成与分泌，胰岛素能促进组织细胞利用葡萄糖，从而降低血糖浓度；索马鲁肽能作用于下丘脑产生饱胀感，而减少食物的摄入，从而控制体重增加

【解析】

1.机体内血糖平衡调节过程如下：当血糖浓度升高时，血糖会直接刺激胰岛B细胞引起胰岛素的合成并释放，同时也会引起下丘脑的某区域的兴奋发出神经支配胰岛B细胞的活动，使胰岛B细胞合成并释放胰岛素，胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存，从而使血糖下降；当血糖下降时，血糖会直接刺激胰岛A细胞引起胰高血糖素的合成和释放，同时也会引起下丘脑的另一区域的兴奋发出神经支配胰岛A细胞的活动，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通过促进肝糖原的分解和非糖物质的转化从而使血糖上升，并且下丘脑在这种情况下也会发出神经支配肾上腺的活动，使肾上腺素分泌增强，肾上腺素也能促进血糖上升。

2.血脂代谢：血脂里的主要成分大致可以分为三大类，第一类就是胆固醇和低密度脂蛋白，第二类是甘油三酯和极低密度脂蛋白，第三类是高密度脂蛋白。在这三类当中，与管堵塞、动脉硬化关系最为密切的就是胆固醇和低密度脂蛋白。我们的高密度脂蛋白是越高越好，是一种好的胆固醇，而低密度脂蛋白是一种坏的胆固醇，为什么这么说呢？因为低密度脂蛋白能够把胆固醇运到外周组织，并且它在运转的过程当中，可以被氧化成氧化型低密度脂蛋白，被氧化了的低密度脂蛋白特别容易沉积在血管壁上，时间久了就引起了动脉粥样硬化斑块。所以说低密度脂蛋白偏高，首先是血脂异常的一种类型，而且是非常重要的一种类型。

【1】A点是经过食物的消化、吸收血糖含量达到最大之后开始下降的过程，在血糖浓度较高的刺激下，胰岛素的合成和分泌量增多，胰岛素能够加快组织细胞摄取、利用和贮存葡萄糖，葡萄糖进入组织细胞发生的具体过程有进行氧化分解供能，促进肝糖原和肌糖原的合成和促进转变为非糖物质，即①③⑤过程，进而使血糖含量下降，C点时的变化是在不进食的情况下，血糖含量上升的过程，这时的机体内发生了低血糖浓度刺激，进而使胰岛A细胞合成并分泌胰高血糖素，从而使血糖上升，引起血糖上升的途径是肝糖原分解和甘油三酯水解成甘油和脂肪酸进而转变为糖，即题中的②⑥，从而发生如图C现象。

【2】由分析可知，小王体检表现为血脂代谢紊乱，得出该结论的依据是胆固醇偏高、甘油三酯偏高和低密度脂蛋白偏高，尤其是低密度脂蛋白偏高是血脂代谢紊乱的表现，即ABD正确。

【3】小王血脂紊乱的症状与其不规律饮食、高糖和高脂速食很有关系，针对小王患病的诱因，因此对小王提出少食或不食高糖高脂食物、三餐定时并适当运动的建议。

【4】同样的治疗效果，索马鲁肽注射用药是口服用药的1/10，由注射和口服的途径推测应该是由于索马鲁肽是蛋白质类化合物，易被消化道内蛋白酶分解而失去药效导致的。

【5】表中HbA1c或糖化血红蛋白能间接反映血糖高低的变化，从而显示出疗效。表中数据显示索马鲁肽降低血糖效果比同类降血糖药甘精胰岛素更有效，同时也能控制用药后的体重增加，题中显示索马鲁肽与GLP﹣1作用类似，能促进胰岛素的合成与分泌，而胰岛素能促进组织细胞利用葡萄糖，从而降低血糖浓度；同时索马鲁肽还能作用于下丘脑产生饱胀感，从而减少食物的摄入，进而使体重得到有效控制。

能利用生活中的实例学习生物学的知识是学好生物的必备能力，同时能根据题干中有用信息进行合理的分析、运用和综合进而得出正确的结论，这是高考考查的重要能力，例如第5小题的解答，因此在教学中注意理论与实际的联系。