Question

【题目】正常人的空腹血糖含量是0.8﹣1.2g/l，胰腺是参与调节血糖平衡的主要器官．现有A、B、C三名成年人进行糖尿病的诊断测试，先禁食12小时，再分别喝下等量含l00g葡萄糖的溶液，4小时内定时测定三人血浆中的葡萄糖和胰岛素水平，结果如图1、2所示

（1）胰腺既是内分泌腺，也是外分泌腺，由胰腺分泌进入消化道的物质有_____（写出一种即可），由胰腺分泌进入血管的物质有_____（写出一种即可）．

（2）据图1、2分析，A、B、C三人中血糖调节正常的是[_____]；患Ⅰ型糖尿病的是[_____]，判断依据是_____，其异常部位是_____．

（3）糖尿病患者常“多尿”的原因最可能是_____．

A．肾脏发生病变，导致产生的尿量增多

B．尿液中葡萄糖浓度高，肾小管重吸收水分减少

C．血糖浓度高，引起口渴，饮水多，尿就多

D．血糖浓度升高，抗利尿激素分泌减少

当人体患有自身免疫疾病（因机体对自身结构发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病）时，可导致糖尿病，机理如图3所示，其中Y1﹣Y3表示不同抗体．

（4）图3中某类细胞指的是_____，Y1～Y3的化学本质是_____；据图分析，下列相关叙述正确的是_____

A．抗体Y1与胰岛B细胞表面的葡萄糖受体结合，导致其胰岛素分泌减少

B．抗体Y2攻击胰岛B细胞使其功能受损，可能是II型糖尿病的致病机理

C．抗体Y3与靶细胞表面的胰岛素受体结合，导致胰岛素不能发挥作用

D．胰岛B细胞和靶细胞均可能成为抗原

（5）靶细胞的激素受体有两类﹣﹣细胞表面受体和细胞内受体．图4A、B分别表示激素与这两类受体结合的过程．下列激素的受体属于细胞内受体的是_____．

A．胰高血糖素B．性激素C．生长激素D．促甲状腺激素

Answer 1

【答案】胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麦芽糖酶等 胰岛素、胰高血糖素 A B 血糖水平高于正常范围，胰岛素水平过低 胰岛 B 浆细胞 蛋白质 ACD B

【解析】

1、人体内的腺体包括内分泌腺和外分泌腺：皮脂腺、汗腺、唾液腺等，它们的分泌物是通过导管排出的，因此这类腺体叫外分泌腺；没有导管，分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环输送到全身各处，这类腺体叫内分泌腺。

2、从图1来看，成年人A的血糖含量维持在0.8～1.2g/L，因此为正常人的范围，另外从图2来看，摄入葡萄糖后，胰岛素含量应先增加后下降，符合正常人的特点，因此成年人A代表正常人，成年人B和C是糖尿病患者。

3、糖尿病患者有“三多一少”的症状，三多即多饮、多尿、多食，一少指体重减少。

（1）多尿：是血糖升高，身体努力通过尿液排除糖分的结果；

（2）多饮：是因为排尿多，身体需要补充丢失的水分的结果；

（3）多食：身体不能很好地利用糖分的结果；

（4）体力和体重下降：这是能量不足，脂肪及蛋白质消耗所致。

4、据图3分析，图中抗体Y1能与胰岛B细胞上的受体结合，导致葡萄糖与受体的结合受到影响，使胰岛B细胞分泌胰岛素减少，从而使血糖升高；图中抗体Y2能直接作用于胰岛B细胞，影响胰岛B细胞的分泌，导致胰岛素减少，从而血糖升高；图中Y3能与胰岛素受体结合，影响胰岛素与受体的结合，从而胰岛素不能发挥作用，血糖升高，故选ACD。

（1）胰腺具有内分泌部和外分泌部，其内分泌部是胰岛，分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，是内分泌腺，胰腺内胰岛A细胞胰高血糖素，胰岛B细胞分泌胰岛素；外分泌部分泌的胰液通过导管进入十二指肠，是外分泌腺，可分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麦芽糖酶等消化酶。

（2）由图1、2分析可知，成年人A的血糖和胰岛素的变化都符合正常人的特点，因此，成年人A为正常人，其能够通过分泌胰岛素维持血糖含量的相对稳定；由图1可知，成年人B血糖含量偏高，是糖尿病患者，从图2看，其胰岛素含量偏低，故病因可能是胰岛B细胞发生功能阻碍。

（3）多尿：是血糖升高，身体努力通过尿液排除糖分的结果，即尿液中葡萄糖浓度高，肾小管重吸收水分减少。

（4）图中某类细胞能分泌抗体，表示浆细胞．Y1﹣Y3表示不同抗体，化学本质是蛋白质．产生的抗体Y1与胰岛B细胞上的受体结合，导致胰岛B细胞对葡萄糖的敏感度降低，胰岛素的分泌量减少，血糖浓度升高。浆细胞产生的抗体Y2直接作用于胰岛B细胞，导致胰岛素分泌减少，血糖浓度升高．抗体Y3与靶细胞上的胰岛素受体结合，使胰岛素不能发挥作用，从而使血糖浓度升高。

（5）性激素属脂溶性小分子物质，可通过自由扩散进入细胞，与细胞内的某些物质选择性的识别和结合．促甲状腺激素、胰高血糖素和生长激素的化学本质是蛋白质，不能进行跨膜运输进入细胞，只能与细胞表面受体识别和结合。

故选B。